Техника за безбедно отстранување на армагам од жива (SMART)

Препораките на протоколот IAOMT за отстранување на амалгамот се познати како Техника за отстранување на безбеден жива амалгам (SMART). Забележете дека SMART е претставен како збир на препораки. Лиценцираните лекари мораат сами да расудуваат во врска со специфичните опции за третман што треба да ги користат во нивните практики. Препораките за протокол SMART ги вклучуваат следниве мерки, кои се наведени овде со научно истражување: 

Користејќи ги достапните научни докази, IAOMT разви широки безбедносни препораки за отстранување на постојните пломби од амалгам од забен жива, вклучувајќи детални заштитни мерки што треба да се искористат за постапката. Препораките на IAOMT се базираат на традиционалните безбедни техники за отстранување на амалгами, како што се употреба на маски, наводнување на вода и вшмукување со голем волумен, со дополнување на овие конвенционални стратегии со низа дополнителни заштитни мерки, чија потреба е неодамна утврдена во научните истражувања

• Сепараторот за амалгам мора да биде правилно инсталиран, користен и одржуван за да собира отпад од амалгам од жива, така што тој не се испушта во ефлуентот од стоматолошката ординација.^{25, 61-73 година}
• Секоја просторија каде што се отстрануваат пломбите од жива, мора да има соодветна филтрација,^{29, 74-76 година} што бара систем за филтрирање на воздухот со голем волумен (како што е орален аеросолен вакуум со извор) способен за отстранување на пареата на живата и честичките на амалгамот генерирани при отстранување на едно или повеќе пломби на жива.^{45, 77}
• Ако е можно, треба да се отворат прозорци за да се намали концентрацијата на жива во воздухот.^{29, 77-79 година}
• На пациентот ќе му се даде кашеста маса јаглен, хлорела или сличен адсорбент за плакнење и голтање пред постапката (освен ако пациентот не се намали или има други контраиндикации што го прави ова клинички несоодветно).^{77, 80, 81}
• Заштитни наметки и навлаки за стоматолог,^{25, 45} стоматолошки персонал,^{25, 45} и пациентот⁴⁵ мора да биде на место. Сите присутни во просторијата мора да бидат заштитени затоа што значителни количини на честички генерирани за време на постапката ќе избегнат собирање од вшмукувачки уреди.^{36, 45} Докажано е дека овие честички можат да се шират од устата на пациентот до рацете, рацете, лицето, градите и другите делови од анатомијата на стоматолошкиот работник и пациентот.⁴⁵
• Не-латекс нитрилни нараквици мора да ги користат стоматологот и целиот стоматолошки персонал во просторијата.^{45, 46, 77, 82-83 година}
• Заштитниците за лице и прекривките за коса / глава треба да ги користат стоматологот и целиот стоматолошки персонал во просторијата.^{45, 77, 80}
• Стоматологот и целиот стоматолошки персонал во собата мора да носат или правилно запечатена маска за респираторна активност, оценета за зафаќање на жива или позитивно запечатена маска што обезбедува воздух или кислород.^{36, 45, 76, 77}
• Со цел да се заштити кожата и облеката на пациентот, треба да се искористи цело тело, непропустлива бариера, како и целосна бариера на главата / лицето / вратот под / околу браната.^{45, 77, 80}
• Исто така, треба да се користи надворешен воздух или кислород испорачан преку назална маска за пациентот за да се осигура дека пациентот не вдишува пареа на жива или честички од амалгам за време на постапката.^{45, 77, 80} Носната канила е прифатлива алтернатива за оваа намена се додека носот на пациентот е целосно покриен со непропустлива бариера.
• Стоматолошка брана^{74-76, 84-87} што се прави со не-латекс нитрилен материјал^{45, 77, 83} мора да се стави и правилно да се запечати во устата на пациентот.
• Еџектор за плунка мора да се стави под забната брана за да се намали изложеноста на жива на пациентот.^{45, 77}
• За време на отстранувањето на полнењето со амалгам, стоматологот мора да искористи орален аеросолен вакуум во непосредна близина на полето за работа (т.е. два до четири инчи од устата на пациентот) за да ја ублажи изложеноста на жива.^{45, 88}
• Евакуацијата со голема брзина произведува подобро снимање кога е опремен со уред за чистење,^{45, 87} што не е задолжително, но се претпочита.
• Обемна количина на вода за да се намали топлината^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} и конвенционален уред за евакуација на голема брзина за да се фатат празнења од жива^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} се потребни за да се намалат нивоата на амбиентална жива.⁴⁶
• Амалгамот треба да се пресече на парчиња и да се отстрани што е можно повеќе од парчињата,^{45, 74, 77, 80} со употреба на карбидна вежба со мал дијаметар.^{29, 86}
• Откако ќе заврши процесот на отстранување, устата на пациентот треба темелно да се измие со вода^{77, 80} а потоа исплакнете со кашеста маса на јаглен, хлорела или сличен адсорбент.⁸¹
• Стоматолозите мора да се усогласат со федералните, државните и локалните регулативи кои се однесуваат на правилно ракување, чистење и / или отстранување на компоненти, облека, опрема, површини на просторијата и подови во забната канцеларија контаминирани со жива.
• За време на отворањето и одржувањето на стапиците за вшмукување во оператори или на главната единица за вшмукување, стоматолошкиот персонал треба да ја користи соодветната опрема за лична заштита опишана погоре.